最好的在线治疗
基于深入回顾

在线治疗:一个可行的选择

精神卫生保健行业正在不断发展，以增加获得护理的机会。通过这些让更多的人能够接受治疗的尝试，一种替代面对面治疗的新方法出现了。

通过移动应用程序和网站，在线治疗将用户和患者与有执照的治疗师和训练有素的专家联系起来。治疗可以采取不同的形式，从提供不同水平的治疗护理，成为一个支持的倾听者，帮助度过困难时期，或者只是治疗师设计的工具，作为克服困难情况的帮助。

远程医疗

远程医疗或远程健康，是指利用数字数据和电信技术，通过视频会议、互联网和流媒体进行远程临床保健。使用连接的电子工具进行远程病人监测、通过移动设备提供健康信息以及存储和转发远程会议也被认为是远程健康。虽然有时可以互换使用，但远程医疗专门指远程提供的临床服务，而远程保健涵盖的范围要广泛得多．这种区分对于监管和法律目的很重要，因为有些州可能有远程医疗法，但没有远程保健法。

许多远程医疗应用程序，如Amwell,医生的需求,MDLive，提供精神科及心理服务。患者可以通过应用程序或网站预约自己选择的专家。在视频通话中，如果有必要，专家将对患者进行诊断，甚至可以给精神病医生开处方。通过这些应用程序预约的每个疗程的费用与面对面预约相当，在75美元到200美元之间。大多数应用程序都接受保险，因此那些被他们的健康计划覆盖的人只需要支付部分费用。这种解决方案是理想的那些谁不能离开他们的家参加亲自会议或谁住在没有专家的地区。

在线治疗的应用

当人们谈论在线治疗时，他们通常会想到让你通过短信、网络聊天、语音信息或视频电话与咨询师或治疗师交谈的应用程序和网站。通过在线应用提供服务的专家不能开处方药，但他们可以提供疗法，包括认知行为疗法或正念疗法等。这些服务的费用各不相同，但我们调查的四家公司的费用在每周49美元到79美元之间，通常按月收费。每月的费用约为250美元，这可能会让一些患者感到吃惊。

然而，将这些订阅服务中的服务进行细分，比如每天回复你指定的治疗师的无限短信，以及每周或每两周的视频会议，就能让你正确看待价格标签。对于一个月只看一次治疗师的患者来说，订阅在线治疗应用程序可能不值得。但对于那些想要与治疗师或咨询师持续交流，但又负担不起每月三到四次面对面治疗的人来说，在线治疗订阅可能是最有意义的。

点对点服务

在专业知识范围的下方是点对点服务和点对点专家。换句话说，像你这样患有精神疾病但接受过特殊训练来帮助他人的人。这些服务通常是免费的，例如7杯．和同龄人聊天的人通常负担不起任何其他治疗方案，或者只是想找人发泄自己的不满。虽然它不符合治疗的定义，但它被包括在关于心理健康的更大的对话中，因为它经常为那些没有其他选择的人提供好处。

当然，也应该注意到，正如我们上面提到的，与有执照的治疗师相比，听众或同伴接受的训练很少，通常没有监督和不受监管，并可能提供矛盾或煽动性的反馈。选择使用点对点服务的消费者在与同伴交谈时应遵循自己的直觉和常识，如果对话转向不恰当或危险的内容，应终止并报告对话。

有一个万能的应用程序

最后，更广泛的在线治疗应用有时包括自我护理应用，比如顶部空间,平静,帕西菲卡该网站提供免费和订阅内容，主要帮助用户减轻焦虑、跟踪情绪和改善睡眠习惯。这些应用程序可能还包括内置的社区，在那里用户可以谈论他们的挣扎和相互支持，它们可能还包括一个治疗师目录，用户可以在那里寻找他们附近的人。虽然这些应用程序不提供治疗服务(这就是为什么我们没有把它们包括在我们的列表或测试过程中)，但它们的自我护理工具通常是由心理健康专业人士创建和审查的，才能真正帮助．

为什么选择在线治疗

在本指南中，我们决定将重点放在第二类在线治疗上。和社交短信一样，在线治疗也有一些局限性。佛蒙特大学医学中心的精神病学家特里·拉比诺维茨博士提到，“无法看到患者的脸，他们的情绪，不可能写下你所有的想法和感受，也不可能让治疗师迅速做出回应”，这些都是限制患者和治疗师互动的因素。虽然在临床医生办公室进行面对面的治疗可能会使这些交流更有效，但不可否认的是，在线治疗应用程序使心理健康保健更容易负担和获取。

与任何新技术一样，人们对在线治疗应用程序仍然存在担忧和错误信息。

在线治疗可能是有效的

尽管远程行为疗法的研究仍处于起步阶段，但一些有前景的研究已经表明，某些类型的远程疗法对某些疾病的治疗非常有效。一个发表的研究2015年发表在《精神活性药物杂志》上的研究表明，基于短信的治疗有可能提高从烟草、毒品和酒精上瘾中恢复的人的戒断率。

另一项研究从2015年开始，研究人员观察了面对面治疗和基于网络的治疗对青少年失眠的有效性，发现两种治疗方式之间没有显著差异。事实上，研究人员提到，通过互联网接受治疗可以帮助青少年克服他们对治疗的恐惧，同时也让他们对治疗有更强的控制感。

一些科学家和专业人士仍在犹豫是否支持在线治疗。临床心理学家、《福布斯》杂志撰稿人托德·艾西格(Todd Essig)医生一直直言不讳地批评在线治疗应用程序。当被问及在线治疗是否和面对面治疗一样有用时，Essig博士说，“绝对不行。它可能是有用的，但在功能上不是等价的替代品。”

Essig博士的主要保留意见似乎是，一些精神疾病，如抑郁症或饮食失调，可能足够严重，甚至可能危及生命，通过电话或短信与某人交谈可能不能确保安全有效的治疗。

然而，虽然在线治疗可能不是面对面治疗的完美替代品，但探索它仍然有好处。Rabinowitz博士说，对于一些病人来说，“远程治疗和面对面治疗一样有用”。

虽然他承认，当心理学家给一个只在网上交谈过的病人开处方时，可能会存在一些问题，但拉比诺维茨解释说，“有时候，在不认识对方的情况下，发短信对他们来说很重要。它甚至可能是救命稻草。”

这都是一个降低期望值的问题。当涉及到基于文本的治疗时，有明显的局限性，比如患者不能看到治疗师的面部表情，或者治疗师可能会误解患者信息的语气。拉比诺维茨说，“如果你接受它有一些局限性，并且在早期就同意患者的观点，认为它会有局限性，那么它仍然可能有很大的疗效。”

就连Essig博士也不得不承认，虽然基于短信的治疗往往不能取代面对面的治疗，“这是一个聊以自慰的选择，它可以作为迈向更传统的、面对面的心理治疗模式的敲门砖。”

在线治疗可以符合hipaa

与其他精神卫生保健提供者一样，通过互联网和其他平台治疗患者的治疗师必须遵守《健康保险携带与责任法案》(HIPAA)确立的指导方针，就像面对面的治疗师和诊所一样。

的HIPAA隐私规则规定如何使用患者记录以及护理提供者需要保密的内容。提供者不能分享你的受保护的健康信息(也被称为PHI)，它包括你的病情细节，如何接受治疗，你如何支付治疗费用，并确定你是患者。

除非已取消标识，否则不能将此信息出售或分发到覆盖的医疗保健提供者之外。这意味着任何可以证明你是病人的信息——你的姓名、地址、电话号码、照片和其他任何可识别的特征——都将被删除。

一个在线治疗应用程序很可能满足这些标准。然而，正如Rabinowitz博士解释的那样，这并不是你应该寻找的唯一东西。

“HIPAA只是你在考虑短信方式时必须考虑的一部分。在某些情况下，短信可能非常保护患者的个人健康信息，但这并不意味着它是对远程医疗的适当或合法使用。”

在线治疗平台还应去识别您的信息，并设置相应的安全措施，以防止和阻止非法访问存储在其服务器上的您的信息。这包括但不限于传输信息HTTPS例如，加密用户和服务器之间的通信。

在搜索在线治疗服务时，通读每家公司的隐私政策和服务条款。确保你了解他们将从你那里收集什么样的信息，以及他们将如何使用这些信息。例如，如果精神卫生服务提供者认为患者可能处于危险中或对他人有风险，就必须与执法部门分享患者信息。在线治疗和面对面治疗都是如此，但如果你对这种可能性感到不舒服，那么治疗可能不适合你。

在线治疗可以由真正的治疗师提供

在线治疗可以由不同专业水平的人提供。根据你选择的服务类型，你可能会从心理学家、临床社会工作者或专业咨询师那里得到咨询。每种类型的心理健康专业人员都有不同程度的培训和教育，这些培训和教育可能提供不同类型的治疗。例如，一些专业人士不能做出诊断。了解专家类型之间的差异是很重要的，这样你就可以理解，例如，他们在HIPAA方面的义务，或者你可以预期得到的咨询类型。

以下只是你的在线治疗师可能拥有的一些不同的心理健康证书。我们建议在开始治疗之前，总是询问你的治疗师的证书，并研究它们的含义，以确保你对咨询师的专业培训水平感到满意。

• 持牌心理学家(博士/心理医生):心理学哲学博士(PhD)和心理学博士(PsyD)是两个博士学位心理学家可以追求。前者主要专注于研究，大量博士学位持有者最终从事教学工作，而后者主要帮助学生做好临床实践的准备——看病和治疗病人。平均而言，心理学博士学位需要较少的统计和研究课程。每个州决定了一个有抱负的心理学家必须完成多少监督临床时数才能获得执照，但是美国心理协会表示这个数字在3000到6000小时之间。

• 专业咨询师如要执业，职业顾问必须获得国家监管委员会颁发的执照。每个州都规定了咨询师获得执照所必须达到的要求，但它们通常是相似的:咨询师、心理学或相关认证项目的硕士学位，以及受监督的临床实践的最低时数。这个数字可以低至2000小时(明尼苏达州)，也可以高至7000小时(内布拉斯加州)，这取决于咨询师申请的执照类型。执照头衔各不相同，但最常见的是注册专业咨询师(LPC)、注册心理健康咨询师(LMHC)、注册临床专业咨询师(LCPC)和注册临床专业咨询师(LPCC)。

• 婚姻家庭治疗师虽然不像心理学家或专业咨询师那样普遍，但家庭治疗师可以提供有价值的咨询。他们的业务往往集中在家庭关系上，他们接受过处理婚姻或夫妻问题的专门训练，但他们也可以提供个人治疗。要成为一名有执照的婚姻/婚姻家庭治疗师(LMFT)，大多数州都要求治疗师拥有获得批准的婚姻和家庭治疗或其他相关项目的硕士学位，以及一定的实践时数，这一时数因州而异，但与上述所要求的咨询时数相当。

• 临床社会工作者:社会工作者扮演着各种各样的角色，比如在学校给孩子们提供咨询，或者在耗费情感的医疗过程中为病人提供支持。临床社会工作者专注于心理健康治疗，并在临床环境中为客户看病。要成为一名持牌临床社会工作者(LCSW)，他们通常必须持有认可机构的社会工作硕士学位，并有一定的临床经验时数。

• 国家注册顾问(NCC):由全国注册顾问委员会在美国，治疗师必须在被认可的大学获得咨询学硕士学位，毕业后必须有100小时受监督的临床工作，或者持有州专业咨询师执照，或者至少有3,000小时的独立临床经验，等等。申请人需要通过考试，并符合道德准则。

在线治疗何时能起作用

在线治疗通常比当面治疗更便宜，特别是对没有健康保险或健康保险不包括精神健康服务的人来说。当你比较每月多次面对面治疗和与治疗师进行在线治疗的费用，再加上可以随时与治疗师发短信时，你可能会发现订阅在线治疗网站对你来说更有意义。

反对在线治疗的一个主要理由是，数字障碍使治疗师和患者无法面对面了解彼此。然而，对拉比诺维茨来说，在线治疗提供的相对匿名性和距离可能是一件好事。

Rabinowitz博士说:“害羞或回避型患者实际上可能会喜欢远程医疗方法给他们的距离感，而不是面对面的方法。”“事实上，这可能会帮助这些人利用心理治疗，否则他们不会利用。”

除了害羞或不愿接受治疗，在线治疗可以帮助许多人避免在他们的社区受到歧视和评判。将所有治疗对话都限制在移动设备或电脑上的能力，使弱势群体可以将自己的心理健康状况保密，因为他们不必抽出时间亲自赴约，因为他们可能会被认出来。

在我们的研究过程中，我们还惊讶地发现，在线治疗最有用的情况之一是在人际关系方面。忙碌或日程冲突的夫妇可能会发现不可能亲自接受治疗。虽然通常被称为婚姻咨询，但这种类型的治疗并不局限于已婚夫妇，所有处于恋爱关系中的人都可以享受。在线治疗提供了一个在一个中立的虚拟治疗室见面的机会，在那里他们可以谈论他们的关系。把事情写下来也可以帮助那些太害羞或害怕大声说出他们的问题的人。对于异地恋的人来说，在线治疗也是一个不错的选择。

网络治疗并不适合所有人

尽管与当面治疗相比，在线治疗更方便、更实惠，但对一些人来说，这并不是正确的选择。许多在线治疗网站会拒绝为你治疗，如果你表现出更严重的症状，需要立即干预或在线治疗师难以提供的护理水平。

如果你有伤害自己和他人的想法，或者你被诊断出患有严重的精神疾病，并被专业人士建议寻求强化治疗，就像进食障碍的情况一样，你可能不应该尝试在线治疗。

事实是，如果你在危机中需要立即得到帮助，会有物理障碍。为了给你提供帮助，你的在线治疗师可能不知道你的确切位置(而面对面的治疗师可能和你在同一个地方)。此外，在网上聊天不能让治疗师看到你的肢体语言或面部表情，这可能是识别某些人危机迹象的关键因素。

如果你现在想要伤害自己或他人，或者你现在正处于危险之中，那么在线治疗并不适合你。立即得到帮助可以挽救你或你周围人的生命。在线治疗师无法为你提供这些。另一方面，下面的帮助热线可以在你急需帮助的时候提供帮助。

精神卫生资源

国家自杀预防热线: 800-273-8255

LGBT全国热线: 1-888-843-4564

特雷福项目的生命线(针对LGBTQ+青少年和年轻人):866-488-7386

危机Textline:正文到741741

附加资源在美国自杀预防基金会网站包括对自残、饮食失调和其他疾病的帮助。

滥用

虐待可以有多种形式，从情感和语言到身体和性。它可能发生在童年或成年时期，并对未来产生广泛影响。根据妇女健康办公室在美国，遭受虐待或创伤会导致心理健康问题，如焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、边缘性人格障碍或滥用药物和酒精。它还会导致饮食失调、自伤以及严重的压力或恐惧。

然而，很难弄清楚你是否以及如何受到了之前或当前的负面经历的影响。有时症状需要数月或数年才能显现，表现为焦虑、睡眠困难、情绪或食欲变化、愤怒和抑郁，或滥用药物或酒精。

如果你目前处于身体或精神虐待的情况下，你可能很难或几乎不可能走出家门，接受你所需要的帮助。虽然在线治疗似乎是一种可行的替代方案，但重要的是要明白，它只能在一定程度上起到帮助。如果你需要立即得到帮助，会有一些物理障碍。你的在线治疗师可能不知道你确切的物理位置，因此，如果有必要，他们无法派出合格的人员。此外，在线治疗在患者和咨询师之间通常有时间延迟，可能需要几个小时，甚至几天。这也使它不适合于紧急情况。

如果你还没有准备好采取必要的步骤让自己摆脱虐待的情况，在线治疗绝对可以提供有帮助的第一步，但它不应该被视为任何其他东西。在许多情况下，家庭暴力和其他类型的虐待是生死攸关的情况。

如果你或你认识的人是虐待的受害者，国家家庭暴力热线有一些关于确定什么构成虐待的有用信息．与训练有素的专家在线聊天用英语和西班牙语提供，还为听力和聋哑人提供24/7的倡导者帮助热线。

全国反家庭暴力联盟也有虐待幸存者的优秀资源列表在许多社区(土著、LGBT、残疾人士和移民等)。

全国家庭暴力热线:1-800-799-7233 (SAFE)

TTY: 1-800-787-3224

药物滥用

如果你正在与成瘾作斗争，你可能很想在网上寻求咨询师——毕竟，这是私人的，通常是匿名的，而且很容易获得。然而，你的恢复计划应该包括比在线咨询师能提供的更密集的帮助。

上瘾通常有一个范围，从轻微到严重。如果你只是刚刚意识到自己可能上瘾，在线治疗可能是一个很好的开始。一个在药物滥用问题上有经验的注册咨询师——无论是在网上还是当面——应该有资格帮助你确定你是否确实有问题，并找出你可以采取的下一步措施。

然而，如果你已经知道你有严重的药物滥用问题，可能危及生命，你能做的最好的事情是在你的地区寻求帮助。与治疗师或医生面对面交谈可以给你持续的支持，让你清醒和健康。也有支持团体像匿名戒酒互助社而且毒品匿名在那里，你可以找到像你一样的人帮助你实现戒酒目标。恢复是一条艰难的路，但你不必独自前行。

的药物滥用和精神健康服务管理局在所有50个州，以及美属维尔京群岛、波多黎各、关岛、北马里亚纳群岛和密克罗尼西亚，都有一个被批准的毒品和酒精治疗设施的在线目录。他们也有全国服务热线为面临精神疾病和药物滥用的人提供服务。

的国家药品热线是否有专业顾问全天候待命，帮助您获取额外资源全国酗酒和药物依赖问题委员会．你也可以查看国家药物滥用研究所(NIDA)网站获取更多有用信息。

SAMHSA全国热线:1-800-662-HELP (4357)

NCADD希望热线:800-622-2255

创伤后压力心理障碍症

如果你被诊断患有创伤后应激障碍(PTSD)——或者怀疑自己患有——治疗是必要的步骤。而且，如果你之前已经接受过治疗，你的症状是可控的，在线咨询师可能是一个有帮助的支持系统。

然而，如果你频繁出现闪回，与抑郁症作斗争，或由于你的症状在你的人际关系或工作中出现问题，这可能是一个迹象，表明你需要比在线治疗网站所能提供的更多。此外，如果你最近有伤害自己或他人的想法，无论多么短暂，都是时候寻求面对面的帮助了。

虽然有在线治疗师能够处理创伤后应激障碍，但治疗可以唤醒你的记忆，并以意想不到的方式触发症状。最好找一个能立即有效地处理危机的治疗师，当你最需要的时候，他会在你身边。

如果你是一名退伍军人，你可以联系退伍军人事务部的退伍军人危机热线通过电话(聋人退伍军人支持)、聊天或短信。还有美国创伤后应激障碍基金会该基金资助希望营计划，为患有创伤后应激障碍的退伍军人提供临时住房和一对一的指导。

性暴力的幸存者可以联系强奸、虐待和乱伦全国网络(RAINN)，该网络有英语和西班牙语的资源，还有电话和实时聊天热线。

SAMHSA全国热线:1-800-662-HELP (4357)

退伍军人危机热线:1-800-273-8255

美国创伤后应激障碍基金会:877-717-PTSD (7873)

全国性侵犯热线:800-656-HOPE (4673)

美国的心理健康危机

关于缺乏获得精神卫生保健的机会已经写了很多文章，这是当代美国社会最紧迫的问题之一。的国家心理健康研究所据估计，每五个美国人中就有一个患有严重程度不同的慢性精神疾病。然而，每年都有数百万美国人没有医疗保障。

统计数据令人震惊。根据美国心理健康协会在美国，2400万患有精神疾病的成年人没有得到任何治疗。在一些州，如夏威夷，这一比例高达65%。

更糟糕的是，发生率严重的抑郁和严重的心理困扰在青少年中不断上升根据2016年最新的全国药物使用与健康调查。青少年和年轻人的自杀率也在上升，因自残而进急诊室的人数也在上升，因自杀念头或企图而进医院的人数也在上升。的疾控中心报告称自杀是第三大死亡原因在10到24岁的年轻人中，这是一个令人心碎的数据。

然而，尽管心理健康问题在当代美国社会非常普遍，而且这个问题非常引人注目——新闻界和学术界都对其进行了广泛的报道和研究——但仍有太多的人在遭受痛苦而得不到帮助。很难找到任何其他类似的健康危机被漫不经心地对待——例如，如果只有十分之一的癌症患者能够得到专业帮助，大多数人会认为这是不可接受的。

最大的问题是，为什么获得心理健康治疗如此困难?

太贵了，我的保险不包括在内

也许你的保险严重限制了精神健康服务的覆盖范围，或者根本不包括它。也许你只是没有医疗保险。考虑到一个小时的私人治疗可以在任何地方花费75美元到200美元，这取决于患者的位置和他们访问的心理健康专业人士的类型，很明显，自掏腰包的费用是获得充分的心理健康护理的一个巨大障碍。

事实上，美国国家行为健康委员会(NCBH)在2018年发现42%的美国人提到了成本和保险覆盖范围不足作为寻求治疗的主要障碍，四分之一的人不得不在日常需求和治疗之间做出选择。

即使你有保险，也不能保证你会被覆盖。2014年发表在《美国医学会精神病学杂志》上的一项研究分析了一项针对办公室医生的全国调查，发现精神病医生的保险接受率要低得多所有类型的保险都比其他专业的保险多，自2005年以来，费率稳步下降。2009-2010年，几乎一半的私人精神科医生不接受按服务收费的保险，超过一半的人没有接受医疗保险或医疗补助。

使问题恶化的是，许多保险公司只为客户提供一定数量的治疗，之后他们可能会要求治疗师向审查委员会提交一个案例，解释和证明是否需要进一步的治疗。

我在附近找不到治疗师

许多人指出，保险公司的低报销率是不接受的主要原因，但还有一个问题是精神病医生人数的减少。

反映出精神卫生保健提供者的严重短缺，医生搜索公司美林霍金斯报告在美国，精神科医生已经连续第三年在招聘机构最需要的职位名单上排名第二。虽然精神科新住院医生的数量有小幅上升，根据美国医学院协会的数据的数据显示现有的精神科医生中有60%年龄在55岁以上和老去的职业。

获得护理——由非营利组织美国心理健康协会通过计算劳动力规模、获得健康保险和获得心理健康治疗来衡量——根据地理位置会有很大差异吗．根据MHA的数据，密西西比州、德克萨斯州和南卡罗来纳州获得心理健康保健的机会最少，而马萨诸塞州、佛蒙特州和明尼苏达州获得心理健康保健的机会最多。收入水平在地理位置上也有影响在香港，生活在经济上不利的地区和农村地区的人要获得帮助要困难得多。

这个问题如此尖锐以至于NCBH的研究表明9600万寻求面对面服务的美国人需要等待一个多星期才能获得治疗。几乎一半的人要么认识某人，要么有个人经历，说自己不得不开车往返一个多小时去赴约。

一些州,被认为是精神卫生保健荒漠在美国，每千名居民中只有一名精神卫生专业人员，如心理学家、精神病学家、社会工作者、咨询师和精神科护士。

心理健康和你的工作

许多患有心理健康问题的人还担心寻求治疗可能会影响他们的工作保障。在某些情况下，这种恐惧是现实的。例如，官方诊断可能会使你失去在某些执法机构求职的资格，比如中央情报局(CIA)，它要求求职者通过全面的心理评估。

在绝大多数情况下，无论谁，被确诊对你的工作几乎没有影响。首先，你很可能没有义务向你的雇主透露你的精神健康状况，你的医疗保健提供者不能在没有你的同意下告诉你的雇主。

HIPAA同样适用于在线治疗和面对面治疗，它禁止医疗服务提供者与任何人分享你的个人健康信息，这包括你的雇主。如果你正在寻求合理的住宿或申请病假，你可能需要向你的雇主提供关于你的护理信息。否则，你的治疗师不能透露你的治疗状态，你没有义务告诉你的雇主你正在寻求治疗，你的雇主也不能问你。

如果你使用的电脑属于你的雇主，或者你在工作时间与治疗师交谈，这可能是个例外。虽然员工隐私的问题还有待讨论吗在美国，通常情况下，你在工作电脑上做的事情很容易被雇主合法地追踪到。这意味着你和治疗师在工作电脑上的任何对话都可能被发现。

否则，你的雇主几乎没有理由发现你有精神疾病或正在接受治疗。

如果你决定向你的雇主公开你的状况，有法律限制你的雇主如何使用这些信息。首先，雇主被要求对任何健康信息保密，泄露这些信息是违反人力资源的。

此外,歧视你和拒绝你的机会是违法的仅仅因为你接受了心理治疗或被诊断患有精神疾病。如果它是一种慢性疾病，并且限制了《美国残疾人法》(ADA)所称的“主要生活活动”，那么它可以被认定为残疾，这意味着法律对它有额外的保护。即使你的病情不是持续的，而是突然发作的，只要它是一个长期的问题，你仍然有资格获得一些保护。

底线是，在大多数工作情况下，寻求心理健康问题的治疗不应该以任何方式影响你。

治疗的耻辱

除了就业方面的考虑，寻求帮助的另一个主要障碍是社会的污名。SAMHSA 2015年发布的数据显示对偏见和歧视的恐惧是被引用最多的原因之一因为没有寻求精神健康服务

这种担忧在某些人群中更为严重。根据同一项研究，黑人、西班牙裔和亚裔成年人比其他群体更不可能寻求治疗。由于害怕被亲戚、邻居、雇主和同事评头论面，许多人决定根本不去寻求治疗。

不幸的是，心理健康状况往往被包裹在偏见、陈规定型观念和歧视之中，这可能会损害社会机会。研究表明,有可隐藏的污名的人通常会隐藏它们不寻求帮助，以避免被贴上标签。

然而，也有研究表明，家庭成员的积极态度与更大的寻求帮助的意愿有关。慢慢地，社会对积极寻求心理健康的态度正在改变。一个疾病控制中心2012年的研究对SAMHSA的“一个朋友能带来什么不同”活动的有效性进行评估发现，在接受调查的各州中，80%的美国人相信治疗是有效的，可以帮助人们过上正常的生活。

提高意识很重要，因为这个问题的耻辱感大大减少了在那些有更多机会获得关于如何处理心理健康的信息和较高治疗率的国家。

使用在线治疗时要注意什么

本指南的目的不是告诉你使用哪个公司，而是教你在线治疗的基本知识，这样你就可以弄清楚它是否适合你，并找到最适合你需求的公司。

这意味着你仍然需要做一些事情来尽可能地获得信息。

你和你的治疗师

治疗的效果取决于你看到的治疗师，所以确保你在和最适合你的治疗师交谈是非常重要的。

验证你的医生

在创建这份指南的过程中，我们遇到了两家公司，他们似乎没有对网站上的治疗师进行全面审查。根据这一发现，我们认为消费者应该在验证他们的治疗师的证书和执照方面发挥更积极的作用。

治疗师应该在他们的个人资料页面上清楚地显示执照号码和任何相关证书和文凭。如果你找不到他们，不要害怕问。根据法律规定，上门的心理医生必须在办公室展示他们的文凭和证书，这样他们的患者才能确定他们正在与一位获得授权的心理医生打交道。向在线治疗师询问这些信息不应该引起任何怀疑。事实上，治疗师应该很高兴向你展示他们的资质，因为这表明你在乎接受最好的治疗。如果不是，我们认为这是一个重要的危险信号。

参考我们上面的治疗师认证指南，了解这些首字母缩写的意思。然后，搜索你所在州的咨询师或心理学家执照数据库。的美国咨询协会有一份所有专业咨询师执照委员会的名单在美国及其领土上如果他们的数据库不在网上，或者你找不到，你可以给董事会打电话寻求帮助。

这看起来似乎是很多额外的工作，但重要的是要确保你的心理健康是在训练有素、有能力的人手中。就像自我诊断可能是危险的把你的医疗保健托付给没有经验或不合格的治疗师也是可以的。

如果你的治疗师和你住在不同的州，询问他们是否允许给你治疗。有可能治疗师需要有在你所在州行医的执照才能给你治疗。你的治疗师应该知道这些规定，或者可以告诉你去哪里找。

许多司法管辖区不限制跨州治疗关系，所以可能没有什么可以阻止你的治疗师为你治疗。然而，虽然从你所在州(或国家)以外的人那里接受治疗可能不会影响你的治疗质量，但它有可能在未来受到监管。如果在你的管辖范围内通过了一项法律，禁止州外的治疗师在没有州许可的情况下治疗州居民，你可能会发现自己处于不受欢迎的境地，不得不放弃你的治疗师，你可能已经和他建立了联系。

这并不是说你不应该接受外州治疗师的治疗;只是你应该意识到监管的不确定性和可能的风险。

切换治疗师

如果你觉得你的治疗师不适合你，那就去找一个新的吧!如果你觉得你和他们没有任何联系，如果你认为他们占用你太多或太少的时间，或者其他任何原因，你可以在这个列表上的所有在线治疗服务中更换你的治疗师。大多数服务不会限制你可以做多少次这种改变，但他们会鼓励你给每个治疗师足够的时间来了解你，并试图建立关系。

报告你的医生

虽然大多数治疗师都是专业人士，他们明白自己对患者和职业的责任，但你可能会遇到一个坏苹果。

如果你认为你的在线治疗师犯了道德或法律上的错误，请立即与该公司联系。许多公司都有直接投诉的方法，但你可能必须通过客户支持。提供尽可能多的细节，如果可能的话，包括你和治疗师之间所有通信的截图。

让自己熟悉适用于治疗师的道德标准是个好主意，比如美国咨询协会道德规范(ACA)或者是美国心理学会行为准则．

例如，咨询师不能在社交媒体上与当前患者成为好友，不能与患者建立恋爱关系或性关系，不能在没有安排继续服务的情况下终止治疗关系。

咨询师也有义务尊重患者的多样性，这意味着他们不能对你使用歧视性的语言，他们必须尊重你的隐私，除非你或其他人可能受到严重伤害。

如果你发现自己在一个不专业和不道德的治疗师的情况下，不要气馁，寻求治疗。让治疗师表现得体不是你的责任。再试一次。如果你受伤了，你可能很难再相信别人，但很有可能你找到的下一个人会更好。

你和公司

记住，你不仅仅是在与咨询师建立治疗关系，你还与提供服务的公司建立了合同关系。

审查条款和政策

在线治疗应用程序或网站的服务条款或条款和条件规定了使用平台的规则以及咨询师或治疗师在治疗你时的责任。在启动服务之前，阅读和理解这些术语是很重要的，这样您就知道将会发生什么。

首先，治疗(也被称为心理治疗和谈话治疗)和咨询之间的区别是需要注意的。虽然“咨询”这个词有时可以互换使用通常用来指短期的关系解决的:旨在解决或管理特定问题的另一方面，治疗通常是长期的，涵盖广泛的问题，如学习如何管理慢性精神疾病。一些在线治疗网站，比如BetterHelp一些公司在服务条款中明确表示，他们将客户与提供咨询服务的顾问联系起来，而另一些公司则将这些术语用作同义词。

阅读服务条款也很重要，这样你才能理解账单是如何工作的。这个列表上的大多数公司都是基于订阅的，通常是按月订阅，每月自动更新订阅。如果你对服务不满意或者只是想取消它，你必须记得在自动续期之前取消它。

另一个需要明确账单的原因是，大多数在线治疗服务不提供退款。一旦你订阅并提交了付款，公司不太可能同意退款，除非是情有可原的情况。

在注册该服务之前，确保你了解这些条件，这样你就可以避免以后不愉快的意外。